Jak na extrémní padání vlasů: příčiny, testy, léčba a 30denní plán

zář, 13 2025

Sprchový odtok plný vlasů, polštář s chuchvalci a kartáč, který se nedá vyčistit. Jo, znám to. Když mi po covidu začaly padat vlasy po hrstech, měla jsem pocit, že s každým mytím ztrácím kontrolu. Dobrá zpráva? Dá se s tím pohnout. Možná ne přes noc, ale během pár týdnů můžete snížení vypadávání reálně vidět - a během 3-6 měsíců i nové odrosty.

V tomhle článku najdete vše, co většina z nás řeší, když vlasy padají víc než by měly: jak poznat, co je normální a co už je extrém, jaké jsou nejčastější příčiny, jaké testy mají smysl, co začít dělat hned doma a kdy vyrazit k lékaři. Krok po kroku, bez kliček.

Můj cíl je jednoduchý: ušetřit vám čas, nervy i zbytečné nákupy. A dát vám jasný plán, který dává smysl i podle dermatologických společností jako AAD a EADV a praxe českých dermatologů.

Mimochodem - jednou to zaznít musí: padání vlasů v určité míře je normální. Jde o to rozeznat, kdy už je to moc a proč.

TL;DR: rychlý přehled

Norma je ~50-100 vlasů denně. Extrém je hodně přes to, chuchvalce při mytí, řídnoucí pěšinka nebo kouty, viditelně méně vlasů za 1-3 měsíce.
Nejčastější důvody: telogenní efluvium (stres, nemoc, porod, dieta), androgenní alopecie (dědičná ztráta), nedostatek železa/vitamínu D, štítná žláza, léky, zánět kůže, alopecia areata.
Domácí testy: pull test (jemně potáhnout za pramen - pokud zůstane 5+ vlasů, je to podezřelé), wash test (počítejte po mytí), fotky pěšinky 1× týdně.
Okamžitě: šetrná rutina (mytí 2-4× týdně, kondicionér, minimum tepla), bílkoviny 1 g/kg/den, železo z krve, vitamin D, scalp care, kofein/niacinamid v toniku, případně minoxidil.
Vyšetření u lékaře: krev (ferritin, krevní obraz, TSH, vitamin D, B12, zinek), trichologické vyšetření. Terapie: minoxidil, léčba příčiny, PRP, low-level laser, u mužů i finasterid (u žen pouze po dohodě se specialistou).

Co je normální a co už je extrém: jednoduché testy a signály

Naše vlasy mají své cykly. U dospělého běžně vypadne 50-100 vlasů denně. V období po porodu, po horeččnaté nemoci nebo na podzim to může být víc. To ještě neznamená diagnózu.

Kdy zpozornět:

V ruce zůstávají chuchvalce, odtok se ucpe při každém mytí.
Řídne pěšinka nebo se prokresluje kůže na temeni/spáncích.
Vlasů je viditelně méně v průměru během 1-3 měsíců.
Objevují se lysá kolečka (alopecia areata) nebo bolest, zarudnutí, šupiny (zánět, seborea, lupénka, jizvící alopecie).

Domácí rychlotesty (není to diagnostika, ale pomůže to odhadnout stav):

Pull test: vezměte pramen ~50 vlasů a jemně potáhněte. Pokud zůstane v ruce 5 a více vlasů, je aktivní vypadávání pravděpodobné.
Wash test: po 5 dnech nemytí umyjte vlasy a spočítejte vlasy, které spadly během mytí a česání po uschnutí. 200-300 může být po pauze stále v normě, opakovaně 300+ značí problém.
Fotky pěšinky: každý týden ve stejném světle. Uvidíte trend, ne jen momentku.
Kořínek vs. zlomenina: vlas s bílou cibulkou je vypadlý přirozeně, bez cibulky je spíš mechanicky zlomený.

Na co si dát pozor, ať se zbytečně neděsíte:

Delší vlasy budí dojem „víc vlasů v ruce“. Po ostříhání vypadá vlasů subjektivně méně.
Po delší pauze mytí spadne naráz víc vlasů. Důležitý je průměr za týden, ne jeden den.
Sezónnost existuje. Na jaře a na podzim padají vlasy víc i zdravým lidem.

Jednoduchý rozhodovací mini-strom:

Je padání difuzní (po celé hlavě)?
- Ano → zvažte telogenní efluvium, nedostatek železa/vit. D, štítnici, stres, léky, rekonvalescenci.
- Ne → je to spíš lysé kolečko? → podezření na alopecia areata. Asymetrické mapy se zarudnutím/bolestí? → k dermatologovi kvůli vyloučení jizvící alopecie.
Řídne hlavně pěšinka/temeno a vlasy se ztenčují? → přidejte podezření na androgenní alopecii (dědičnou).

Hlavní příčiny extrémního padání: jak je poznat a co dělat

Tady je rychlé srovnání nejčastějších důvodů, jejich typických znaků a prvního kroku.

Příčina	Jak to vypadá	První krok
Telogenní efluvium (TE)	Difuzní padání 6-12 týdnů po spouštěči (horečka, covid, porod, operace, dieta, stres)	Hledejte spouštěč, upravte stravu/stres, krevní testy, šetrná rutina, případně minoxidil
Androgenní alopecie (AGA)	Řídké temeno/pěšinka (u žen), kouty/temeno (u mužů), postupně ztenčující se vlasy	Dermatolog, dlouhodobá terapie (minoxidil, u mužů finasterid; u žen po dohodě antiandrogeny)
Nedostatek železa (nízký ferritin)	Únava, bledost, lámavé nehty; často u žen s silnou menstruací	Krev: ferritin, krevní obraz. Doplňte železo, řešte příčinu ztrát
Štítná žláza	Padání + únava, zimomřivost, přibírání (hypo) nebo bušení srdce, nervozita (hyper)	TSH, FT4 u praktika; léčba endokrinologem
Alopecia areata	Náhle vzniklé lysé okrouhlé plochy, někdy „výkřičníkové“ vlasy na okraji	Rychle k dermatologovi; lokální kortikoidy, imunomodulace
Seborea/dermatitida, lupénka	Šupiny, svědění, zarudnutí, pálení, mastná kůže hlavy	Medicated šampon (ketokonazol, pyrithion zinečnatý), dermatolog
Léky a hormony	Retinoidy, antikoagulancia, některá antidepresiva, hormonální změny, vysazení antikoncepce	Proberte s lékařem změnu/dávkování, neo vysazujte sami
Podvýživa/rychlá dieta	Hubnutí, nízký příjem bílkovin, křehké nehty, únava	Jídlo s dostatkem bílkovin, železa, zinku; dietu zpomalit

Co k tomu říkají odborné společnosti: AAD a EADV popisují TE jako nejčastější příčinu náhlého padání s dobrou prognózou po odstranění spouštěče. U AGA zdůrazňují dlouhodobost léčby - když přestanete, efekt se ztrácí. Česká dermatovenerologická společnost doporučuje u difuzního padání vyšetřit ferritin a štítnou žlázu, protože tyto dvě veličiny dělají překvapivě často rozdíl.

Moje zkušenost: po covidu mi padalo tolik vlasů, že jsem se bála mýt hlavu. Ferritin byl 19 µg/l (na vlasy málo), vitamin D nízký. Po doplnění železa, vitaminu D, úpravě proteinu a pravidelném minoxidilu se padání do 8 týdnů zlomilo. Fotky pěšinky mluvily jasně.

30denní akční plán: co dělat hned teď

Tento plán je navržený pro difuzní extrémní padání. Při podezření na alopecia areata, jizvící alopecii nebo výrazný zánět kůže přeskočte rovnou k lékaři.

První 3 dny:

Objednejte se na krev u praktika: ferritin, krevní obraz, TSH, FT4, vitamin D (25‑OH), B12, folát, zinek. Pokud jste po porodu, po covid/horúčkách nebo po výrazném hubnutí, řekněte to.
Zaveďte fotodokumentaci: pěšinka shora, spánky, temeno. Stejné světlo, jednou týdně.
Změňte rutinu mytí: 2-4× týdně, vlažná voda, jemný šampon, kondicionér do délek. Hřeben se širokými zuby. Žádné drbání nehty.
Začněte s tonikem/serem s kofeinem nebo niacinamidem (každé ráno), lehká masáž 2-3 minuty.
Pokud netěhotníte/nekkojíte a nemáte kontraindikace, zvažte lokální minoxidil 2-5 % 1-2× denně (AAD ho řadí mezi terapie první volby u AGA, často pomůže i u TE stabilizovat fáze růstu). Opatrně u citlivé kůže, začněte 1× denně.

Týden 1-2:

Jídlo: cílte na 1 g bílkovin na kg hmotnosti denně (vejce, maso, luštěniny, tvaroh), minimálně 3 plnohodnotná jídla. Zařaďte listovou zeleninu (folát), ořechy (zinek), celozrnné přílohy.
Železo: pokud víte, že máte silnou menstruaci, zvyšte příjem železa z jídla (hovězí, játra, luštěniny) + vitamin C k zlepšení vstřebání. Suplementy začněte až po krevních testech, jinak riskujete zažívání a falešné hodnoty.
Vitamin D: v ČR má deficit spousta lidí. Dávkování si nechte potvrdit lékařem podle hladiny (často 1000-2000 IU denně, ale řiďte se výsledky).
Spánek a stres: 7-9 hodin, krátká chůze denně. Pro někoho je to „meh“, ale TE je typicky stres‑indukované. Relaxace udělá víc, než čekáte.
Styling: žádné utažené culíky, copánky, drdoly, minimum tepla. Pokud foukáte, používejte termoochranu a nižší teploty.
Šampon s ketokonazolem 2 % 1-2× týdně, pokud máte seboreu/svědění. Jinak jemné šampony.

Týden 3-4:

Zhodnoťte fotky. Vidíte méně vlasů v odtoku/kartáči? To je první signál, že jste příčinu trefili.
Pokračujte v minoxidilu a scalp péči. Přestaňte jen, pokud máte podráždění, v tom případě přejděte na nižší frekvenci nebo jinou bázi (pěna bývá snesitelnější).
Pokud krev ukázala nízký ferritin (na vlasy se často cílí 50-70 µg/l a víc), řešte doplnění s lékařem. Totéž u TSH mimo normu.
Zvažte low‑level laser (domácí hřeben/helma 3× týdně). Existují studie s efektem na AGA i TE, ale je to běh na delší trať a není to levné.

Checklist „nedělat“:

Nenasazujte hrsti suplementů „na vlasy“. Biotin ve vysokých dávkách může zkreslit laboratorní testy. Má smysl jen při prokazatelném deficitu.
Nevysazujte léky bez domluvy s lékařem.
Nedělejte drastické diety a nevyškrtávejte celé skupiny potravin.
Nepanikařte po prvních 14 dnech. Vlasy reagují se zpožděním, reálný trend uvidíte v řádu týdnů až měsíců.

Pro tipy, které dělají rozdíl:

Silk/saténový povlak na polštář. Méně tření, méně lámání.
Masáž hlavy 3-5 minut denně. Zlepší prokrvení, podpoří účinek tonik.
Rozčesávejte od konečků nahoru, vždy s kondicionérem nebo sprejem.
Pokud cvičíte denně, přidejte mytí na krátké opláchnutí kůže hlavy kvůli potu - méně podráždění, méně svědění.

Vyšetření a léčba s lékařem: co chtít, co čekat a jak nastavit očekávání

Kdy nečekat a jít rovnou k dermatologovi:

Náhlé lysé kruhy (alopecia areata).
Bolestivá, zarudlá, horká kůže s šupinami, hnisavé puchýřky, jizvení.
Extrémní padání s příznaky anémie (dušnost do schodů, bledost, bušení srdce).
Padání trvá víc než 6 měsíců bez zlepšení, nebo řídne pěšinka/temeno (podezření na AGA).

Vyšetření, která dávají smysl (typicky přes praktika, v případě potřeby dermatolog):

Ferritin, krevní obraz (Hb), TSH, FT4, vitamin D (25‑OH), B12, folát, zinek. U žen se silnou menstruací i železo, u zánětu CRP.
Trichologické vyšetření (dermatoskopie) - ukáže miniaturizaci vlasů typickou pro AGA, zánět nebo jizvení.
U podezření na autoimunitu další cílené testy (podle posouzení lékaře).

Možnosti léčby a co od nich čekat (evidence shrnutá AAD/EADV a klinickou praxí):

Minoxidil lokálně 2-5 %: stabilizuje padání a podporuje růst u AGA, často pomáhá i u TE. První efekt 6-8 týdnů, viditelný růst 3-6 měsíců. Po vysazení se vlasy vrací k původnímu stavu. Možné počáteční zhoršení (shedding) v 2.-8. týdnu - je to známka, že se cykly přestavují.
Finasterid (muži): zabraňuje miniaturizaci blokádou DHT. U žen jen výjimečně a se spolehlivou antikoncepcí přes specialistu.
Spironolakton/antiandrogeny (ženy): u AGA se zvyšující se hladinou androgenů nebo u PCOS. Nutný dohled lékaře a antikoncepce.
Ketokonazol 2 % šampon: u zánětu/SEB, může zlepšit prostředí kůže a nepřímo růst.
PRP (plazmaterapie): u AGA i TE má smysl u části pacientů. Série 3-4 sezení, efekt za 3-6 měsíců.
Low‑level laser (LLLT): bezpečný doplněk, viditelné výsledky po měsících pravidelného používání.
Mikrojehličkování (dermaroller/pen): 1× týdně 1-1,5 mm pod odborným vedením nebo pečlivě doma (dezinfekce!). Zvyšuje vstřebání minoxidilu a stimuluje růst. Nevhodné u aktivního zánětu/psoriázy.
Suplementy: cíleně podle deficitu. Železo při nízkém ferritinu, vitamin D při nízké hladině, zinek krátkodobě při deficitu. Biotin jen při prokázané nízké hladině.

Časové milníky, ať víte, co čekat:

TE po spouštěči: padání začíná 6-12 týdnů po události, zklidňuje se během 3-6 měsíců.
Minoxidil/LLLT/PRP: první signály 6-12 týdnů, výraznější změny 3-6 měsíců, plný efekt 9-12 měsíců.
Železo/vitamin D: pokud byl deficit, zlepšení padání často do 6-10 týdnů, růst pak postupně.

Nejčastější mýty, které vás brzdí:

Mýtus: „Šampon zastaví padání.“ - Šampon primárně čistí kůži. Důležitá je tolerance a případná léčivá složka (ketokonazol). Zázraky nečekejte.
Mýtus: „Když přestanu minoxidil, vlasy budou padat víc než předtím.“ - Vrátí se k trendu, který by běžel bez léčby. Ne „horší“, jen bez podpory.
Mýtus: „Biotin 10 mg denně vyřeší všechno.“ - Pokud nemáte deficit, efekt je minimální a může zkreslit laborky.

Mini‑FAQ

Jak poznám, že je to AGA? - Řídnoucí pěšinka/temeno, ztenčování vlasů, dlouhodobý trend. Potvrdí dermatolog dermatoskopií.
Mohu používat minoxidil v těhotenství/kojení? - Ne, vyhněte se mu. Zvolte šetrnou rutinu a řešte až po období kojení s lékařem.
Funguje kofein v šamponech? - Jako podpůrná složka může pomoct, ale není to léčba sama o sobě.
Kolik vlasů je „normální“ po mytí? - Po 2-3 dnech nemytí klidně 150-250. Sledujte trend a fotky, ne jeden den.

Na co si dát pozor u výsledků krve: V rámci růstu vlasů se často cílí na ferritin 50-70 µg/l a víc, i když laboratoř může uvádět „normu“ už od 15. Tohle doporučení reflektují i zkušenosti trichologů. Nejde ale o dogma - sleduje se celkový obraz (symptomy, krevní obraz, příčina ztrát).

Pokud jste po porodu: poporodní TE je běžné a přechodné. Vrcholí 3-4 měsíce po porodu, do 6-12 měsíců se obvykle zklidní. Pomozte si rutinou, výživou a trpělivostí. Fotky vám pomůžou nepodlehnout panice.

Pokud jste prodělali covid/horečnatou nemoc: TE je časté. U mě se to zlomilo kolem 8. týdne minoxidilu a po dorovnání ferritinu. V ten moment si doma všiml i Vojta. To je ten nejlepší barometr.